早产儿视网膜病变怎么办

早产儿视网膜病变怎么办

1、早产儿视网膜病变怎么办

早产儿视网膜病变虽然是早产儿中的常见病,但是还是要对早产儿视网膜病变提起注意,因为早产儿视网膜病变的病发速度很快,早产儿视网膜病变一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4～5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。而且在治疗之后也要随时进行观察,避免早产儿视网膜病变再度恶化。

其实在面对早产儿视网膜病变的问题时,一般是需要格外关注的,毕竟早产儿视网膜病变是威胁到视力的,所以在一开始在早产儿视网膜病变这方面上就需要多花心思,特别是不要随意就将早产儿置氧气箱中。

2、早产儿视网膜病变的检查

2.1、询问病史

大多数发生于早产儿,有温箱内过度吸氧史。

2.2、眼底检查

第1次检查时间，主张对胎龄

随访检查，双眼无病变或仅有Ⅰ期病变:隔周复查1次,直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变:每周复查1次。ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行。Ⅲ期病变:每周复查2～3次。

检查方法,检查前:前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。检查时:用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征,防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后:30分钟～2小时方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。

3、早产儿视网膜病变的诊断

早产儿视网膜病变绝大多数发生于早产儿。据此可以诊断。

早产儿视网膜病变的病因

早产儿视网膜病变产生的原因就是未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘,40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞,刺激纤维血管组织增生就很容易得早产儿视网膜病变。所以为了防止早产儿视网膜病变的发生,惟一有效的预防措施就是限制婴儿的用氧。

早产儿视网膜病变的临床症状

常见于出生后3～6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期。

1、活动期分为五个阶段。

血管改变阶段:为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。

视网膜病变阶段:病变进一步发展,玻璃体出现混浊。

早期增生阶段:上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部或后极部视网膜小范围脱离。

中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上。

极度增生阶段:视网膜全脱离。

2、纤维膜形成期 在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,由轻至重分为1～5度:

Ⅰ度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊。

Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方。

Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。

Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分。