阑尾穿孔是怎么回事

　　阑尾穿孔是怎么回事

　　1、阑尾穿孔是怎么回事

　　阑尾炎穿孔是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,当其严重时,形成孔。穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后,大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症,威胁生命。引起腹腔中毒性感染,严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。

　　阑尾炎发生穿孔的常见原因为:发病后按一般腹痛治疗,直至穿孔,病情恶化才来就诊,或早期就诊,但拒绝手术,保守治疗较长时间;医生经验不足,延误手术时机。近年来,阑尾炎穿孔发生率有升高的趋势,因此,外科学界一致主张尽早手术,以免延误手术时机,造成穿孔。

　　2、阑尾穿孔有什么症状

　　2.1、腹痛

　　迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛,除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。

　　罗氏征(又称间接压痛):罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在,不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时,罗氏征的检查可能有一定的帮助。

　　腰大肌征:腰大肌征阳性,提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后,当下肢过伸时,可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。

　　2.2、胃肠道的反应

　　恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。

　　2.3、全身反应

　　病程中发烧,单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38.0℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数病人出现寒战高烧,体温可升到40℃以上。

　　3、阑尾穿孔如何治疗

　　急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术,是常见的阑尾炎的治疗方法。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。

　　穿孔性阑尾炎:这种阑尾炎的治疗宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。

　　阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。

　　阑尾穿孔的治疗偏方

　　方剂1:连6克,淡黄芩、山栀、生军、玄明粉(冲)各10克,川柏、丹皮各12克,赤芍20克,红藤30克,银花15克;制用法:水煎服。

　　方剂2:酱草、金银花、紫花地丁、马齿苋、蒲公英、阑尾炎术后饮食,制大黄各15克;制用法:水煎服。

　　方剂4:蒲黄、五灵脂、赤芍、元胡、桃仁、没药各10克,薏苡仁、败酱草各30克,阑尾炎术后饮食,酒军6克;制用法:水煎服。

　　怎样预防阑尾穿孔

　　1、阑尾炎要早做手术

　　尽管治疗阑尾炎有多种方法,但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎,中医叫肠痈,就是阑尾化脓性发炎,腔内多数有积脓,阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。

　　2、老年阑尾炎勿漏诊

　　近年发现老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%,上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,外表症状尚很轻微,实际病理变化已很严重,所以极易漏诊而造成穿孔。

　　3、妊娠阑尾炎莫迟疑

　　妊娠并发阑尾炎亦易误诊,因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高,不明显,腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊;即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔。