1、齿状突发育畸形怎么办
先天性齿状突畸形,无神经症状者,原则上应采取积极的治疗措施。对老年或年龄较小的儿童,应减少颈部活动,防止外伤,局部用颈托固定以维持或减缓其发展。同时,严密观察病情变化,一旦出现神经压迫症状,即应采取积极的手术治疗,稳定寰枢椎。
齿状突畸形造成寰椎明显不稳,合并有脊髓压迫者应给予手术治疗。手术方法为:
单纯枕颈融合术;寰枢椎融合术;减压及枕颈融合术。作者曾设计寰椎后弓切除和枕颈融合术获得良好效果。近年Magerl设计了后路寰枢外侧关节螺丝钉固定术,优点是术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定,不需石膏床固定。
先天性齿状突畸形合并颅底凹陷、寰椎枕骨化或枕骨大孔狭窄。此类病例由于多种畸形并存,对脊髓压迫有多种因素,其中枕骨大孔后缘为重要致压物。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。
2、齿状突发育畸形容易导致什么并发症
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病并发寰枢椎不稳。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
3、齿状突发育畸形病人的饮食宜忌
颈痛灵药酒滋,补肝肾,活络止痛。用于各种颈椎病引起的疼痛。
骨刺消痛液,祛风通络,活血止痛。用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
骨筋丸胶囊,活血化瘀,舒筋通络,祛风止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病、跟骨刺、增生性关节,大骨节病等。
根痛平片,活血、通络、止痛。用于风寒阻络所致颈椎病,症见肩颈疼痛,活动受限,上肢麻木。
X线检查:
包括颈椎正侧位,伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片,可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况,并推断脊髓受压状态,X线片特片如下:齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如。
CT扫描检查:
通过对扫描层面上的图像分析,可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度,齿状突缺如者,在相应的扫描层面上无齿状突出现;齿状突发育不良者,扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影;游离齿突骨者,寰椎环内可出现双齿突影,表明齿状突随寰椎向前移位。
磁共振成像检查:
可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况;同时可以提供骨,韧带,硬膜和脊髓的相互关系,为治疗方案的设计提供可靠的依据,齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位,游离的齿状突可与寰椎同步向前移位,同时显示脊髓受压状况。
齿状突发育畸形可分为齿突发育不良齿状突分离(齿突骨)和齿状突缺如三种。其中齿状突缺如较少见,有时易将齿骨与齿突骨折不连混淆,区别在于齿突骨发育较小而光滑位于寰枢关节间隙的上方;齿突骨折不连有骨折线发育正常多数在寰枢关节水平。
各型齿状突畸形的临床表现大致相同,早期因活动量小可能无寰枢椎不稳定和神经压迫症状,但存在潜在不稳,头被动活动范围明显增加,寰枢活动增加X线片显示寰椎轻度向前移位。有些病例可终生存在畸形而不发病,多数病例随着年龄的增长,颈椎活动增加或轻微外伤引起寰枢关节脱位或半脱位,出现脊髓受压的临床症状。
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