周期性麻痹的检查项目有哪些

周期性麻痹的检查项目有哪些

1、周期性麻痹的检查项目有哪些

周期性麻痹检查项目:心电图、血清钾、肌电图、肌酸激酶、尿钾、血清钾 低血钾性周期麻痹血清钾低,可低到1.5mmol/L,但降低水平可与临床肌无力征象不一致,尿钾减少,恢复时可大量排钾,高血钾性周期麻痹发作时血钾,尿钾均升高,血清钾上升可达7～8mmol/L,正常血钾性周期麻痹血钾正常。

1.1、血清肌酸激酶亚单位B(S-CKB):活性升高,血清肌球蛋白含量升高,见于低血钾性周期性麻痹。

1.2、心电图改变低钾型:心电图出现低钾改变,表现P-R间期,Q-T间期延长,QRS波加宽,S-T段下移,出现高耸u波,重时出现不同程度房室阻滞,室性早搏或其他心律紊乱,肌电图检查于症状严重者可见肌肉兴奋性降低,运动单位电位减少,波幅降低,电刺激不出现诱发性动作电位。

2、周期性麻痹的病因

按病因可分为原发性和继发性两类。原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者;继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者,见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏、钡剂中毒、摄食甘草酸制剂及滥用甲状腺激素等。

3、周期性麻痹的预防

3.1、低钾型周期性麻痹:应避免各种诱发因素,如受冷、饱餐大量碳水化合物等。发作较频繁者,于间歇期服用乙酰唑胺(每天2～4次),或者安体舒通(每日4次)可预防发病。低钠高钾饮食或每日服用氯化钾也有助于减少发作。对于继发性周期性瘫痪的患者去除原发病是最好的预防。

3.2、高钾型周期性麻痹:发作频繁者,于间歇期给予高碳水化合物饮食,服用乙酰唑胺,或氢氯噻嗪,或二氯苯二磺胺,预防发作。

3.3、正常血钾型周期性麻痹:应避免各种诱发因素,如受冷、饱餐大量碳水化合物等。极度嗜盐的患者如限制食盐量或者给予钾盐后可诱发,应注意避免。

周期性麻痹饮食宜忌

饱食后,大量的碳水化合物进入胃肠,经消化分解,转变成葡萄糖,吸收入血后使血糖升高,胰岛素分泌随之增加。在胰岛素作用下,葡萄糖被合成糖原贮存在细胞内。在正常人血清钾降低不多,但在周期性麻痹病人,可能由于体质因素影响或受过多甲状腺激素的作用,在合成糖原过超中,过多的钾离子转入细胞内,使血清钾浓度大大降低,超过了正常变化水平,使神经肌肉功能受到影响而出现瘫痪。

因此,为了防止该病发作,应少吃甜食,尤其不宜饱食。

周期性麻痹的患者应选用含钾较高的食物,如豆类及豆制品,畜肉类、禽类、鸡蛋、蔬菜、鲜、干果类及各种果。

低钾性周期性麻痹患者,应避免暴饮暴食,注意休息,多食富钾食物,忌食生棉籽油,防止低血钾。预防该病平时可多吃富含钾的食物,如茶叶、新鲜蔬菜、水果等,同时注意避免过分劳累、感染、饱食、寒冷等诱因,必要时还可口服一些药物,如钾水、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等。

周期性麻痹患者的注意事项

休息指导:提供安静、舒适的环境,将患者置于病床少、病情轻的病室,保持适宜的温度和湿度,通风良好,空气新鲜,避免强光刺激。避免剧烈运动及感染,以免使患者自身应激性增强,致肾上腺素分泌增多,血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。

用药指导:静脉补钾期间,由于钾盐对血管壁有较强的刺激性,患者有抵触情绪,应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘,详细解释服药的剂量以及注意事项,让患者能够口述。 心理指导 甲亢患者本身情绪波动大、易激惹,当合并低钾型周期性麻痹,严重者出现软瘫,失去运动能力。此时患者更加焦虑、恐惧,护理人员要告诉患者补钾后预后良好、康复较快并鼓励患者说出自己的顾虑,消除其消极心理状态,帮助其树立信心,积极配合治疗。

通过进行健康教育,使患者保持稳定的情绪,合理饮食,按医嘱服药,积极配合术前准备,早日手术,缩短了住院时间,收到较好的效果。