1、血小板减少的症状
皮肤出血:出血点、紫癜、淤斑。
牙龈出血:牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见,因此,反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
口腔黏膜血疱。
鼻衄:正常人亦可偶尔发生鼻衄,但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
关节出血、肌肉及深部组织血肿:单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
消化道出血:可表现为呕血、便血、黑便等。
泌尿道出血:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。月经过多。视网膜出血。
中枢神经系统出血:较少发生,但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。拔牙或手术后出血。伤口出血时间延长。
2、血小板减少和免疫系统有关吗
免疫性破坏:药物相关抗体,产生相应抗体。某些免疫反应异常疾病,均可引起免疫性血小板破坏。感染相关血小板减少,常见于病毒及细菌感染。同种免疫性血小板减少,见于输血后紫癜及新生儿紫癜。
非免疫性破坏:血管内膜粗糙,血管内异物引起血小板机械性破坏。如血管炎、人工心脏瓣膜、动脉插管、体外循环、血液透析等。弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征均伴有血小板减少,此与血小板消耗过多有关。
3、血小板减少的并发症
粘膜出血:鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血;手术后大量出血;胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
1、休息与活动
病情轻或缓解期患者可酌情进行适当的活动,但要注意休息,不可过劳,活动需要体力过大时,护理者应给予帮助。重症血小板减少患者应绝对卧床休息,暂停活动。
2、饮食与营养
康复期患者的饮食应按医嘱执行,如果不能保证必要的进食量,应及时告知医生和营养师,以便及时调整。
3、环境与消毒
患者居住环境应保持清洁,空气新鲜,阳光充足,温湿度适宜,严格按要求执行消毒隔离制度,尽量少接触探望人员,防止交叉感染。居室每天紫外线消毒1-2次,定期进行空气细菌学监测,床上用品定期消毒。大剂量化疗和免疫治疗的患者,应做好保护性隔离。
4、心理与护理
给予患者耐心细致的心理支持,关心爱护患者,排解患者的不安情绪。对病情严重的患者,应遵守保护性医疗制度,警惕其情绪的异常变化,及时采取措施,防止意外。
5、观察与记录
护理者应密切观察患者的病情变化,定时监测生命体征,并做好记录。备好急救设施及药品,当患者不适时,积极配合医生进行抢救。
1、血小板减少的饮食,应供给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。中医认为血热则妄行,出血属热者,宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者,多对止血有利,可住饮食配餐中应用,尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳。
2、紫癜病人同时伴有贫血,则宜在饮食中进食含铁丰富的食物,如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄。蔬菜中含铁量较高的马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、番茄等食物可经常食用。面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用。
3、血小板减少患者在出血少而渐停时,血小板减少的饮食中宜以健脾、益气、摄血为原则,此时选择药食妙品红枣、花生(带农)配制成药膳、菜肴,也可以每日适量嚼食。无花果、葡萄干,也可经常食用。
4、属久病气虚、神疲乏力者,血小板减少的饮食中还常可用黄芪、红枣、山药、花生米、枸杞子、桂圆肉、党参、藕节、旱莲草、仙鹤草、羊骨、花生衣、黑豆、猪肤、扁豆、核桃仁等药食佳品煲粥、煨汤或煎汁食服,对老年血小板减少性紫癜尤为适宜。
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