膝关节半月板损伤怎么办

膝关节半月板损伤怎么办

1、膝关节半月板损伤的手法治疗

患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。对膝关节交锁者可采用相对牵引,术者可内外旋转小腿几次,然后使膝关节尽量屈曲,再伸直下肢,即可解除交锁。

2、膝关节半月板损伤的固定方法

急性期可用夹板或石膏固定膝关节于休息位,并鼓励患者同时进行下肢肌肉的主动收缩锻炼,防止肌肉萎缩。去除固定后,可指导进行膝关节的伸屈活动和步行锻炼。边缘型损伤大部分可获自愈。

3、膝关节半月板损伤的药物治疗

早期治宜消肿止痛,内服桃红四物汤,外敷三色敷药。局部红肿较甚者,可敷以清营退肿膏。后期治疗宜温经通络止痛,内服健步壮骨丸或补肾壮筋汤,并可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患肢。

4、膝关节半月板损伤的按摩治疗

4.1、松筋法:术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3～5分钟膝关节后侧可用俯卧位。

4.2、理髌法:术者于髌骨体上先用揉髌法用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理。

4.3、扩膝法:术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2～3次。

膝关节半月板损伤病因

多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。

破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

膝关节半月板损伤症状

1、压痛:常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

2、McMurray试验:病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。

产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛,对半月板撕裂定位有一定意义:膝关节完全屈曲到90°之间弹响,多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

3、Apley研磨试验:病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显著的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,屈曲伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。