解表蠲饮,止咳平喘。
风寒客表,水饮内停。症见恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳嗽喘不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。现代用法:水煎服。
本方以恶寒发热、痰涎清稀、咳嗽气喘为辨证要点。现代常用于治疗急、慢性支气管炎、百日咳、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、肾炎、结膜炎、胸膜炎、泪囊炎、敏性鼻炎、卡他性中耳炎、老年遗尿等。本方并非专治外寒内饮之证,凡咳嗽痰白清稀而有泡沫,口不渴,舌淡而苔白滑者,不论有无恶寒发热,有无发汗,均可加减使用。若无外感症状,或外寒已解而咳喘未除,可去桂枝,并改用炙麻黄;痰饮较盛,重用半夏、干姜、细辛,或加陈皮、茯苓;胸闷腹满,加葶苈子、莱菔子、川朴;咳喘较剧,加杏仁、苏子;久咳肺虚,重用五味子;浮肿,加白术、茯苓;兼有里热,加石膏、桑皮。 肺虚咳喘,阴虚干咳,肾虚喘促者禁用本方。 现代药理研究证实,本方对豚鼠离体支气管平滑肌有不同程度的松弛作用;对新斯的明造成的麻醉猫的支气管痉挛有明显的解除作用;并有抗组织胺、抗乙酰胆碱和抗氯化钡的作用。
小青龙加石膏汤(《金匮要略》) 本方加石膏构成。功能清热除烦,解表化饮。主治肺胀,心下有水气,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者。
本方主证为外感风寒表实证,病机同麻黄汤,兼证为内有停饮。患者素有水饮内停,脾肺多虚,一旦感受寒邪,每致引动内饮,水寒伤肺,肺失宣降,故喘咳,水饮溢于肌肤,故浮肿身重。若水停心下,阻滞气机,可见胸痞;若水留胃中,胃气上逆,可见干呕。 本方是解表散寒,温肺化饮的常用方剂。方中麻黄发汗解表,宣肺平喘,肃肺利水,为主药。桂枝辛甘温,既可解肌发表,助麻黄以解表,又可温阳化气,助麻黄以化饮,为辅药。“病痰饮者,当以温药和之”,故以干姜温脾肺之阳以化饮;半夏燥湿化痰,蠲饮降浊;细辛与五味子散收并用,既可增强溢肺之力,又可防止耗散肺气,二者均有止咳平喘作用;白芍配桂枝以调和营卫,与五味子同用防止麻、桂发散太过。以上共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。